保單遺失證明范文（通用3篇）

保單遺失證明范文篇1  
公司：  
本人現(xiàn)向貴司申請(qǐng)退保，但因本人不慎遺失保單號(hào)為項(xiàng)下的：□保單正本□副本原件□批單□發(fā)票□標(biāo)志□�？ǎ瑹o(wú)法交還至貴司，現(xiàn)特聲明如下：  
1、自退保之日起，上述單證予以作廢，與此單證相關(guān)的事故以及糾紛均與貴司無(wú)關(guān)。  
2、上述單證及其所涉標(biāo)的財(cái)產(chǎn)均未進(jìn)行轉(zhuǎn)讓，未將相關(guān)單證移交任何第三人(此條僅適用于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同)。  
3、在此次退保之后與貴司解除保險(xiǎn)合同關(guān)系，不再申請(qǐng)退保。本人聲明以上陳述均屬實(shí)，并嚴(yán)格遵守以上承諾，如因違反此聲明而給貴司造成的損失以及其他不利法律后果，均由本人承擔(dān)。  
特此聲明  
聲明人：  
日期：  
保單遺失證明范文篇2  
保單遺失聲明  
茲證明本人__________(投保人/被保險(xiǎn)人/身故受益人或法定繼承人)由新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司出具的保單號(hào)______________之保單已遺失，該保單投保人為_(kāi)______________(身份證號(hào)碼_______________________)，投保人及本人均同意原保單作廢。  
特此聲明  
(下述部分由投保人及申請(qǐng)資格人簽字)  
投保人：  
被保險(xiǎn)人：  
身故受益人/法定繼承人(須與遺產(chǎn)繼承人聲明聯(lián)合使用)：日期：  
回訪備注(申請(qǐng)資格人與投保人不重合時(shí)填寫)：  
____________________  
回訪人：：_________________回訪日期：_________________  
(此版權(quán)為新華保險(xiǎn)理賠查勘專員楊衛(wèi)所有)  
保單遺失證明范文篇3  
公司  
本人(姓名)，身份證件號(hào)碼：，為號(hào)保險(xiǎn)合同的受益人。由于保險(xiǎn)合同遺失，特向貴公司聲明原保險(xiǎn)合同于聲明簽訂之日起開(kāi)始作廢，本人自愿承擔(dān)一切由于保險(xiǎn)合同遺失帶來(lái)的法律糾紛。  
特此聲明。  
聲明人：  
年月日